Un tema que frecuentemente se pasa por alto es la enfermedad relacionada con el VPH en los hombres. Éste virus es ubicuo en la superficie de la piel humana y la infección genital por VPH ocurre básicamente conforme las personas se vuelven sexualmente activas. Estadísticas en los Estados Unidos suponen 80 millones de infectados, sobre todo aquellos en los últimos años de la adolescencia y los 20 años.
De la mitad de las adolescentes que están recibiendo la primera dosis, sólo un tercio completa la serie y menos del 10% de los varones recibe una dosis, a pesar de que los datos muestran que los adolescentes más jóvenes desarrollan una respuesta de anticuerpos más alta con la vacunación y lo mejor es vacunarse antes del primer contacto sexual.
Al igual que las mujeres, la mayoría de los hombres contraen la infección de VPH con relativa rapidez después de iniciar las relaciones sexuales. Sin embargo la mayoría de las mujeres quedan libre de la infección hacia los 20 años, pero las enfermedades genitales relacionadas con el VPH que involucran escroto y pene en los hombres, es más o menos constante, entre el 30 y el 60% en todos los grupos de edad, provocando que no disminuya la frecuencia de enfermedad por VPH en las mujeres.
El cáncer anal, ha afectado mayormente a las mujeres, pero ahora se está viendo que afecta también a los hombres y las tasas aumentan 2% cada año. Aunque el cáncer anal representa sólo el 4% de todos los cánceres del tracto gastrointestinal, su incidencia está aumentando y no sólo es más frecuente sino que la edad de aparición se está desplazando hacia los grupos de edad más jóvenes. Ahora también es factible buscar lesiones precancerosas para cáncer anal y habrá que buscarlas al igual que para cáncer cervical.
Si bien las personas que tienen sexo anal tienen mayor riesgo de infección con los tipos oncogénicos más peligrosos de VPH. Se piensa que el VPH se transmite con más frecuencia por contacto piel a piel. La mayoría de los casos de infección de VPH se propagan posiblemente durante el juego sexual preliminar. Así qué, aunque ponerse el condón para realizar la penetración real, el VPH puede incluso haberse extendido antes de la penetración.
La infección por el VPH se ha relacionado con el cáncer orofaríngeo, y el sexo oral se ha convertido en un comportamiento sexual cada vez más frecuente. Por lo general, se pensaba que el cáncer orofaríngeo se relacionaba con el consumo de tabaco y el tabaquismo. Sin embargo ahora se está viendo un aumento dramático en el cáncer orofaríngeo relacionado a VPH, 80% en los hombres y 10% en las mujeres.
Uno de los problemas, es que la vacuna contra el VPH aun no tiene indicación para la prevención de cáncer en cabeza y cuello, simplemente porque los ensayos no fueron diseñados para ésta situación.
La vacuna tetravalente contra el VPH en hombres, está aprobada para la prevención de la enfermedad pero no para la infección persistente, sin embargo hay algunos estudios preliminares que su administración puede eliminar la infección persistente hasta en un 85%. Si se puede reducir la incidencia de infección por VPH en los hombres, deberá traducirse en una menor transmisión a las mujeres.
Para la prevención primaria es necesario que los Pediatras estén en sintonía con la vacunación. Una de las preocupaciones ha sido el tema del tiempo de inmunidad de la vacuna. La buena noticia es que no se ha visto infección o enfermedad en quienes han sido vacunados desde hace ya 10 años. El riesgo de que las personas se infecten con el VPH es alta, por lo que se insta a los médicos y a los padres para promover la vacunación actual, incluso antes de poder disponer de una vacuna con mayor cobertura (9-valente).
Los niños y los adolescentes pueden no tener relaciones sexuales hasta un poco después en la vida, pero pueden experimentar con el "tocamiento o contacto íntimo sin coito" y de esa forma aún contagiarse con el VPH, por eso es tan importante vacunar a los niños antes de cualquier tipo de contacto sexual.
Es sorprendente y frustrante cuando un paciente que ya tiene una enfermedad relacionada con el VPH, como las verrugas genitales o la displasia cervical y después regresa con una segunda enfermedad relacionada con el VPH y aún cuando ya se encontraba en el grupo de edad apropiado para la vacuna contra el VPH, su médico le ha dicho "usted ya está infectado, por lo que no necesita la vacuna". Eso es absolutamente incorrecto, porque el hecho de que esté infectado con el VPH tipo 1, no significa que también esté infectado con los otros tipos que se encuentran en la vacuna. La prevención es tan importante, incluso si ya se tiene una infección por VPH, aún debe de vacunarse si está dentro del grupo de edad recomendado.
Hay que insistir en que la enfermedad por VPH en los hombres está aumentando y no hay programas de detección eficaces para los muchos tipos de cáncer que se ven en los varones. No hay también programas de detección universales para el cáncer cervical en las mujeres.
Por lo tanto, la prevención primaria con la vacuna tetravalente contra el VPH, que está autorizada tanto en niñas y niños, en realidad no puede esperar ¿no lo creen?
Uno de los problemas, es que la vacuna contra el VPH aun no tiene indicación para la prevención de cáncer en cabeza y cuello, simplemente porque los ensayos no fueron diseñados para ésta situación.
La vacuna tetravalente contra el VPH en hombres, está aprobada para la prevención de la enfermedad pero no para la infección persistente, sin embargo hay algunos estudios preliminares que su administración puede eliminar la infección persistente hasta en un 85%. Si se puede reducir la incidencia de infección por VPH en los hombres, deberá traducirse en una menor transmisión a las mujeres.
Para la prevención primaria es necesario que los Pediatras estén en sintonía con la vacunación. Una de las preocupaciones ha sido el tema del tiempo de inmunidad de la vacuna. La buena noticia es que no se ha visto infección o enfermedad en quienes han sido vacunados desde hace ya 10 años. El riesgo de que las personas se infecten con el VPH es alta, por lo que se insta a los médicos y a los padres para promover la vacunación actual, incluso antes de poder disponer de una vacuna con mayor cobertura (9-valente).
Los niños y los adolescentes pueden no tener relaciones sexuales hasta un poco después en la vida, pero pueden experimentar con el "tocamiento o contacto íntimo sin coito" y de esa forma aún contagiarse con el VPH, por eso es tan importante vacunar a los niños antes de cualquier tipo de contacto sexual.
Es sorprendente y frustrante cuando un paciente que ya tiene una enfermedad relacionada con el VPH, como las verrugas genitales o la displasia cervical y después regresa con una segunda enfermedad relacionada con el VPH y aún cuando ya se encontraba en el grupo de edad apropiado para la vacuna contra el VPH, su médico le ha dicho "usted ya está infectado, por lo que no necesita la vacuna". Eso es absolutamente incorrecto, porque el hecho de que esté infectado con el VPH tipo 1, no significa que también esté infectado con los otros tipos que se encuentran en la vacuna. La prevención es tan importante, incluso si ya se tiene una infección por VPH, aún debe de vacunarse si está dentro del grupo de edad recomendado.
Hay que insistir en que la enfermedad por VPH en los hombres está aumentando y no hay programas de detección eficaces para los muchos tipos de cáncer que se ven en los varones. No hay también programas de detección universales para el cáncer cervical en las mujeres.
Por lo tanto, la prevención primaria con la vacuna tetravalente contra el VPH, que está autorizada tanto en niñas y niños, en realidad no puede esperar ¿no lo creen?
